2025年1月27日,国家医保局网站公布《关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》。《通知》明确,2025年底前,所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理,包括按病组(DRG)付费和病种分值(DIP)付费两种形式。《通知》明确将省内异地就医住院费用统一纳入就医地按病种付费管理,参照就医地付费方式;要求就医地医保部门统筹做好病种分组和病种权重、费率、系数等核心要素管理及特例单议、谈判协商、沟通反馈、基金预付、数据分析等配套措施;要求统筹本地和省内异地住院病种支付水平,充分考虑流入地诊疗服务水平提升、医疗机构发展与流出地医保基金安全之间的平衡,维护参保人合理的异地就医需求与有序就医之间的平衡,各省具体政策、经办能力之间的平衡等,协同推进改革工作。
《通知》原文及政策解读详见:国家医疗保障局《关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》
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